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同是消化不良治疗方法各异
http://www.100md.com 2004年5月6日 《当代健康报》 2004.05.06
     老人和小儿的消化不良是不一样的,所以在饮食方面的调理也是不一样的。

    小儿消化不良主要临床表现为大便次数增多,每日数次至十几次,大便稀,有时有少量水,呈黄色或黄绿色,混有少量黏液,每次量不多,稀糊状或蛋花汤样,有酸味,可见白色或淡黄色小块,有泡沫;偶有呕吐或溢乳,小儿在排便前常因腹痛而哭闹,但排便后就安静了,体温多数正常,预后较好。轻型腹泻如不能得到及时的治疗可发展为重症腹泻,重症腹泻又称中毒性消化不良,主要表现为发病急,胃肠道症状重,大便次数每天在十几次至数十次,便中水分增多,偶有黏液,呈黄色或黄绿色,有腥味;患儿食欲差,常伴有呕吐,多有不规则低烧,重者可高烧、体重迅速降低及明显脱水症状,应立刻到医院治疗。

    治疗应积极控制肠道内与肠道外的感染。(1)肠内感染:庆大霉素口服液,黄连素。多粘菌素E等对细菌引起的婴幼儿腹泻都有较好的治疗作用。(2)对肠道外感染引起的婴幼儿腹泻,应积极治疗原发病,对消化道症状可对症治疗,可选用助消化及止泻的药物,如胃蛋白酶、鞣酸蛋白、乳酶生、思密达等药物。(3)对因饮食因素引起的腹泻,应及时调整饮食结构,对小婴儿应鼓励母乳喂养。(4)对已有脱水症的患儿,可用口服补液盐,供患儿随时饮用。(5)重症患儿应及时到医院就医。
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    饮食治疗 (1)开始出现腹泻后,给消化道以适当的休息。目前不强调禁食,提倡尽早给予胃肠道喂哺。开始时,一般患儿应给予减食,给予平时食量的1/2左右,母乳喂养的婴儿应减少每次喂哺时间;人工喂养的小儿可给予脱脂稀释奶;米汤1/2加牛奶1/2;或稀藕粉1/2加牛奶1/2。加入2百分~3百分白糖,减食期间应供给患儿充足的液体,奶量及糖量要由少到多,由稀到浓,逐渐加量。对已添加辅食的小儿,应先将辅食停掉,只喂母乳或牛乳,待病情好转后,再给予少量辅食,适应后再逐渐过渡到病前饮食。刚开始恢复辅食时,应以稀软、易消化、少渣的半流食为宜,如烂米粥、软面条汤、蛋羹、蛋花汤等。对稍大些以粮食为主食的幼儿,可先给予浓米汤或藕粉加牛奶,待胃肠适应后,再给予易消化的烂米粥、面片汤、蛋羹、蛋花汤等半流食,逐渐恢复正常饮食。患儿食物的恢复,一般应于减食2天后开始增加,5天左右可恢复到正常饮食,如果食物加量过慢有可能导致营养不良,在增加食物后,患儿可能大便次数增加,但此时肠道吸收与进食量是成正比的,家长可不必太担心。对于重症腹泻患儿,应及时到医院就医,及时补液,纠正脱水,营养治疗可同一般腹泻患儿饮食,但减食时间应长些,病情稳定后可逐渐恢复正常饮食。
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    儿童一般是功能性的,没有器质性改变,老年人除功能性消化不良外,要注意器质性变化,如溃疡、萎缩性胃炎或癌变等。

    老人患急性胃炎时,首先要去除病因,对症治疗,大量呕吐及腹痛剧烈者应禁食,卧床休息。急性发作时最好用清流质饮食,如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤,应以咸食为主,待病情缓解后,可逐步过渡到少渣半流食,尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。严重呕吐腹泻者,宜饮糖盐水,补充水分和钠盐。若因呕吐失水,以及电解质紊乱时,应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。腹痛剧烈时,应禁食水,使胃肠充分休息,待腹痛减轻时,再酌情饮食,应禁用生冷、刺激食品,如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等,也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等,烹调时,以清淡为主,少用油脂或其它调料。 (陈 静), http://www.100md.com